Cicatriz queloide, síntomas, causas y tratamientos

Para queloides más grandes o HTS, recomiendan esteroides intralesionales, seguidos de 5-FU intralesional con esteroides, y luego progresando al láser de colorante fraccionado o pulsado, y si las lesiones permanecen refractarias, escisión quirúrgica con sistemas de administración de fármacos tópicos. El enfoque de tratamiento combinado tópico, que es no invasivo, relativamente más seguro, conveniente y económico, resulta útil como adyuvante de la cirugía o la radioterapia. Los factores de crecimiento clave que deben tenerse en cuenta en la fisiopatología del HTS son el factor de crecimiento transformante-β (TGFβ), el PDGF, el factor de crecimiento del tejido conectivo, el factor de crecimiento epidérmico y el VEGF (Zhao et al. 2017). Se cree que el TGFβ1 tiene una actividad biológica diferente en la cicatrización de heridas. Tanto el TGFβ1 como el TGFβ2 estimulan la fibrosis y aumentan la formación de cicatrices.

Sin embargo, la terapia combinada en forma de escisión quirúrgica e inyecciones adyuvantes de 5-FU o esteroides demostró tasas de recurrencia más bajas; 19% y 6% respectivamente. Actualmente, la mayor parte de la literatura respalda el uso de la terapia combinada como el tratamiento principal de los queloides, sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para determinar las tasas de éxito en períodos de tiempo más prolongados. Además, existe el potencial de nuevas terapias, pero se requiere más investigación para dilucidar su verdadera eficacia. para pacientes pediátricos y ancianos porque tienen una piel mucho más fina, lo que facilita la absorción de los esteroides. Un niño de 9 años con queloides escapulares derechos leves fue tratado con cinta de fludroxicortida (cinta Drenison®). Y se observó un cambio en la estructura de los queloides inicialmente, después de 16 meses, 26 meses de tratamiento.

Después de 26 meses de tratamiento, tanto los síntomas subjetivos como los objetivos del paciente habían mejorado drásticamente (Wang et al. 2016). Se sugiere que las tiritas o esparadrapos de corticosteroides se puedan utilizar preferentemente, solos o en combinación con otras terapias, como la inyección de corticosteroides para adultos oracionesasanantonio.com con queloides menores. En particular, la aplicación posoperatoria de esparadrapo / tiritas de corticosteroides previene significativamente el desarrollo de queloides y cicatrices hipertróficas después de la cirugía. La cicatriz es un desarrollo cutáneo en la piel, culminado por procesos biológicos de cicatrización de heridas.

Nuestras soluciones para cicatrices queloides

Se encontró una mejoría de la cicatriz ≥50% en la mayoría de los casos tratados con 5-FU, con resultados similares para la mitomicina C, la bleomicina y la inyección de esteroides. La inyección intralesional combinada de 5-FU y esteroides produjo mejoras estadísticamente significativas en comparación con la monoterapia. Las tasas de recurrencia de la monoterapia variaron del 0 al 47% para el 5-FU, del 0 al 15% para la bleomicina y del 0 al 50% para la inyección de esteroides.

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La investigación realizada utilizando un modelo de conejo aseguró la regulación positiva persistente de CTGF en HTS; mostró que CTGF tuvo una participación limitada en la cicatrización dérmica temprana, pero fue un mediador clave de la formación de cicatrices hipertróficas (Shi-Wen et al. 2008). La terapia antisentido con CTGF no tuvo efectos medibles sobre la cicatrización temprana de heridas (Zhao et al. 2017). En HTS y queloides, los fibroblastos tienen una regulación positiva de la transcripción de CTGF y una capacidad exagerada para la transcripción de CTGF en respuesta a la estimulación de TGF-β, lo que sugiere el bloqueo de la actividad de CTGF y una mayor reducción de la formación de cicatrices patológicas. Hasta la fecha, no se han informado tratamientos bien establecidos y específicos para HTS; por lo tanto, la necesidad de horoscoposdiarios.club desarrollos recientes está impulsada por una visión novedosa de administración de fármacos. Esta revisión tratará de abarcar todos los aspectos relacionados con el HTS, la definición, la fisiopatología, el mecanismo de formación de cicatrices hipertróficas, el papel de los factores de crecimiento en la cicatrización hipertrófica y su diferencia con los queloides. Además, iluminará los medicamentos disponibles y los avances recientes en nuevos sistemas de administración de fármacos tópicos como etosomas, transetosomas, liposomas, nanopartículas de lípidos sólidos y microesponjas para el tratamiento de HTS. Las cicatrices queloides son cicatrices patológicas que se desarrollan como resultado de una proliferación exagerada del tejido dérmico tras una lesión cutánea y que a menudo provocan problemas físicos, psicológicos y cosméticos.

Existen varias teorías sobre la queloidogénesis, sin embargo, los eventos fisiopatológicos precisos siguen sin estar claros. Se han implicado muchas modalidades de tratamiento diferentes en su manejo, pero actualmente no existe un método completamente satisfactorio para tratar todas las lesiones queloides. Revisamos una serie de diferentes agentes quimioterapéuticos que se han propuesto para el tratamiento de cicatrices queloides e hipertróficas al tiempo que damos una idea de algunos de los nuevos fármacos quimioterapéuticos que se están investigando actualmente.

TGFβ1 promueve el crecimiento y la secreción de colágeno y, por lo tanto, participa en la formación de queloides, mientras que se ha demostrado que TGFβ3 induce cicatrices o reduce (Lichtman et al. 2016). Ayuda en la cicatrización de heridas mediante la unión a receptores específicos VEGFR en EPC (células progenitoras endoteliales proangiogénicas). La angiogénesis permite que nuevos capilares proporcionen nutrientes a la herida y, por lo tanto, es fundamental para la cicatrización de la herida. Estudios recientes mostraron que VGEF promueve la formación de queloides y HTS (Wu et al. 2006).

A través de los efectos directos e indirectos sobre la proliferación de fibroblastos dérmicos y la síntesis de colágeno, muchos de estos agentes han demostrado ser bastante efectivos para prevenir la recurrencia y mejorar las características estéticas de la cicatriz. Los criterios utilizados para la autoevaluación del paciente y la evaluación del observador de la mejora de la cicatriz deben aclararse con mayor claridad. Con la disponibilidad excesiva de tratamientos potenciales disponibles y sobre la base de evidencias publicadas para HTS y queloides, se ha deducido que la terapia combinada es más efectiva que la terapia con medicamentos individuales. Las pautas internacionales para el tratamiento de cicatrices publicadas por Gold y sus colegas (Gold, McGuire et al. 2014) presentan un algoritmo sistemático para la mitigación de queloides y HTS. Esta revisión intenta arrojar luz sobre los enfoques farmacéuticos adaptados en los tratamientos comutivos de HTS y queloides junto con las terapias quirúrgicas y de radiación prerrequisito.

• Para queloides más grandes o HTS, recomiendan esteroides intralesionales, seguidos de 5-FU intralesional con esteroides, y luego progresando al láser de colorante fraccionado o pulsado, y si las lesiones permanecen refractarias, escisión quirúrgica con sistemas de administración de fármacos tópicos.
• Las pautas internacionales para el tratamiento de cicatrices publicadas por Gold y sus colegas (Gold, McGuire et al. 2014) presentan un algoritmo sistemático para la mitigación de queloides y HTS.
• Con la disponibilidad excesiva de tratamientos potenciales disponibles y sobre la base de evidencias publicadas para HTS y queloides, se ha deducido que la terapia combinada es más efectiva que la terapia con medicamentos individuales.
• Los criterios utilizados para la autoevaluación del paciente y la evaluación del observador de la mejora de la cicatriz deben aclararse con mayor claridad.
• A través de los efectos directos e indirectos sobre la proliferación de fibroblastos dérmicos y la síntesis de colágeno, muchos de estos agentes han demostrado ser bastante efectivos para prevenir la recurrencia y mejorar las características estéticas de la cicatriz.